Augmentation Mammaire

La prothèse mammaire se compose d’un gel de silicone pré-défini en termes de volume et de forme, enveloppé dans une membrane externe en silicone hautement résistante.

En France, seule la forme de prothèse ronde avec un diamètre et une projection centrale préétablis est autorisée. La texture unique approuvée pour la membrane externe des prothèses en France est la version « lisse ».

La prothèse est malléable en forme et possède une mémoire de forme, ce qui permet son insertion par une petite incision et son retour à sa forme initiale une fois en place.

La patiente est libre de choisir la technique d’augmentation mammaire qui lui convient. Lors de la consultation avec le Dr. KOLSI, différentes voies d’abord et volumes de prothèse d’augmentation lui sont proposés. La voie d’abord désigne l’emplacement de passage de la prothèse à travers la peau, laissant ainsi une cicatrice. Cette dernière peut être positionnée selon différentes options :

• Sous le sein dans le sillon sous mammaire

• Dans le creux axillaire

• Sous l’aréole en hémi aréolaire inférieure

Sachez aussi que la prothèse pourra être positionnée derrière ou devant le muscle grand pectoral.

La patiente est actrice de son choix de volume d’augmentation, après avoir reçu les conseils du Dr. KOLSI lors de la consultation.

Ce choix de volume reflète les préférences de la patiente : elle peut opter pour un résultat discret avec un volume naturel en harmonie avec sa morphologie ou choisir une prothèse plus imposante pour un décolleté plus marqué, également appelé « lateral Boobs ».

Il est important de comprendre que le volume de la prothèse contribue à projeter le sein vers l’avant, en s’ajoutant au volume mammaire existant.

Au final, le volume du sein sera la somme du volume initial et de celui de la prothèse. Lors de la consultation, vous pourrez essayer différents types de prothèses dans votre soutien-gorge afin de faciliter votre prise de décision.

Votre chirurgien évaluera la base du sein lors de la consultation, ce qui déterminera le diamètre de la prothèse à implanter.

Après deux Consultations auprès du Dr KOLSI durant lesquelles il pourra répondre à toutes vos questions, la date de l’intervention sera fixée ainsi que le volume des prothèses et sa voie d’abord.

La chirurgie se déroulera sous anesthésie générale et sera précédée par une consultation avec notre collègue médecin anesthésiste.

Il sera nécessaire avant l’intervention de réaliser une mammographie et/ou une échographie mammaire pour s’assurer de l’absence de toute lésion suspecte. Il faudra arrêter de fumer deux mois avant la date de l’intervention et éviter de prendre toute automédication la dernière semaine.

Le jour de la chirurgie juste avant d’aller au bloc opératoire, le Dr KOLSI passera vous dessiner les repères nécessaires à l’intervention. Ces dessins se font avec la patiente debout et traduisent les décisions prises ensemble en consultation.

La chirurgie sera réalisée en ambulatoire, ce qui signifie que vous venez le jour même à la clinique Croix du sud à Quint Fonsegrives et vous reviendrez chez vous aussi le jour même après autorisation de votre chirurgien.

La chirurgie prend une heure de temps.

L’incision cutanée sera couverte par un pansement simple et sec. Il sera gardé en place les premières 48h. Par dessus un soutien de contention genre brassière de sport sera mit au bloc opératoire et sera votre compagnon durant les deux premiers mois après l’intervention.

Le pansement sera à faire refaire un jour sur deux par un infirmier chez vous durant les deux premières semaines.

Au réveil de l’anesthésie, vous sentirez une tension au niveau des seins d’autant plus si la prothèse est placée derrière le muscle grand pectoral.

Dr KOLSI utilise des fils résorbables qui ne nécessitent pas d’être retirés par la suite.

Il faudra prévoir un arrêt de travail d’une semaine au moins.
Les activités sportives sont à reprendre au bout de 3 semaines, avec une reprise de la normalité au 3ème mois.

Le résultat final est à évaluer aussi à cette date de trois mois, une fois que la prothèse tient bien sa position et que le sein retrouve sa souplesse.

La plus fréquente est la coque contractile péri prothétique. Elle survient chez 20 % des femmes porteuses de prothèse soit une femme sur cinq. Il s’agit d’une sensation d’induration de la prothèse qui devient douloureuse et dure à la palpation. La coque est un phénomène naturel inévitable. Le corps se protège de la prothèse qu’il considère comme un corps étranger en l’isolant. Cette coque devient contractile pour essayer de chasser la prothèse hors du corps. Une telle complication nécessite juste de retirer chirurgicalement la prothèse avec sa coque et de la remplacer.
Cette complication peut survenir dès la première année de port de prothèse comme après 20 ans.

La deuxième complication à connaître, heureusement exceptionnelle,  c’est le lymphome anaplasique à grandes cellules. C’est également un phénomène de lutte du corps contre la prothèse. Il s’agit d’un cancer avéré qui naît de la multiplication des cellules de défense immunitaire autour de la prothèse qui essaient en vain de la détruire. On n’a pas dénombré plus de 100 cas en France sur toutes les prothèses posées. Le lymphome se traduit par un gonflement du sein accompagné par des phénomènes inflammatoires spectaculaires. Il ne peut pas passer inaperçu. Au moindre doute, il faut immédiatement consulter pour ne pas retarder la prise en charge.

La prothèse peut présenter des traces d’usure comme une fissure ou rupture. Il faut alors la remplacer.

Le Dr KOLSI préconise une consultation de surveillance tous les deux ans de toute patiente portant une prothèse. Il vous proposera le changement des prothèses à la moindre complication.

D’autres complications sont aussi possibles telles que l’infection, l’hématome, épanchement séreux…

Tant que les prothèses et les seins gardent une belle forme et une apparence qui vous convient, il n’y pas d’indication à les changer.

Une surveillance tous les deux ans est préconisée par le Dr KOLSI et il vous propose le changement devant la moindre complication telle qu’une coque contractile ou une usure.

A partir d’un certain âge, il faut savoir que les prothèses peuvent ne pas suivre le cours de l’évolution naturelle de ptose mammaire et il faudra intervenir pour repositionner le sein d’une manière harmonieuse au-dessus du volume prothétique.

La prothèse ne fait que projeter le sein en avant, il garde parfaitement ses fonctions dont la principale est l’allaitement.

La sensibilité du mamelon (rôle érogène) du sein peut être réduite à la suite d’une augmentation mammaire.

La prothèse d’augmentation mammaire est d’autant plus visible que la patiente est maigre ou plutôt sportive. Le pannicule adipeux permet de camoufler la prothèse que ce soit au niveau du décolleté ou sur son bord latéral.

Nous pouvons proposer de réaliser un transfert de graisse ou lipofilling autour de la prothèse pour la camoufler et éviter l’effet marche d’escalier.

Pour ceci il faudra trouver une réserve de graisse utilisable ailleurs sur le corps. Dr KOLSI privilégie un prélèvement au niveau de la face interne des cuisses.
Le résultat final sera une augmentation mammaire composite par une prothèse et de la graisse.

Oui, ceci est parfaitement concevable mais le lipofilling ne permet que la reconstruction d’un petit volume mammaire à faible projection. Cette physionomie mammaire va de paire avec un profil de patiente plutôt maigre avec une faible réserve graisseuse. Cette technique a l’avantage de n’avoir aucune cicatrice visible sur le sein et de débarrasser la patiente de l’excédent graisseux localisé par la lipoaspiration.

Le lipofilling des seins est contrindiqué devant toute histoire familiale ou personnelle de cancer du sein.

Tout commence par une consultation avec le Dr KOLSI. Le temps de consultation est votre moment privilégié pour poser toutes vos questions. Un examen personnalisé et minutieux de votre demande permettra de vous conseiller au mieux. Il vous présentera un devis et vous pouvez revenir le voir après une période de réflexion.

Notre cabinet de consultation à Toulouse centre  (Palais de justice) est prêt à vous recevoir, n’hésitez pas à nous contacter ou à prendre RDV directement sur DOCTOLIB.